Beneficiários precisam estar atentos a armadilhas. Driblar as regras, ainda que sem má-fé, pode gerar graves consequências, inclusive penais.
As fraudes contra operadoras de saúde vêm sendo aprimoradas e têm crescido. Levantamento do Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS)
estima prejuízo anual de R$ 28 bilhões.
Esse impacto na saúde financeira dos planos de saúde agrava o cenário atual de custo crescente da assistência prestada aos beneficiários,
na esteira da pandemia de covid e do aumento do
dólar, que afeta boa parte dos insumos da área de saúde. O resultado dos golpes é o aumento das mensalidades e das coparticipações para
sanar o prejuízo.
FRAUDE: não aceite, não participe e denuncie
FISCALIZAÇÃO
O preço do golpe
Prejuízo dos planos com fraudes soma bilhões todos os anos, o que no fim das contas força o aumento da mensalidade.
Veja maisO trabalho da perícia
Segurar o pagamento e fazer uma nova tomada de contas é uma das formas mais comuns de verificar a possibilidade de fraude. A prática é conhecida como glosa.
Veja maisCaso de polícia
Brechas para fraudes prejudicam quem sustenta financeiramente o plano, ou seja, todos os beneficiários, que acabam tendo de arcar com mensalidades mais altas.
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FIQUE ATENTO
