Todo beneficiário do SIS é sujeito ao pagamento da contribuição mensal e da participação financeira nas despesas realizadas em seu benefício. A contribuição mensal será cobrada de cada beneficiário independentemente da utilização dos serviços oferecidos.

Além da mensalidade, todos os beneficiários pagam um percentual sobre cada atendimento recebido. Essa cobrança, chamada coparticipação, é aplicada sobre o valor total que o SIS paga pelo serviço de saúde. Veja abaixo o percentual de coparticipação, conforme o tipo de despesa:

O percentual de participação varia conforme a modalidade de atendimento, sendo aplicado sobre o valor da tabela de preços contratados entre o plano e as unidades credenciadas. Atenção: todos os atendimentos feitos em hospitais de notória especialização – Sírio-libanês, Albert Einstein, Vila Nova Star, Samaritano Barra e Samaritano Botafogo – geram coparticipação de 30% ao beneficiário, mesmo na modalidade urgência, emergência, internações, quimioterapia, radioterapia e terapia renal substitutiva.

Veja os índices de coparticipação nos demais hospitais e clínicas:

Por exemplo, se um beneficiário vai a uma consulta com pneumologista, a participação será calculada da seguinte forma:

- Valor da consulta com pneumologista na tabela adotada pelo SIS: R$ 100,00

- Percentual de participação: 30%

- Valor pago pelo SIS: R$ 70,00

- Valor de participação de responsabilidade do beneficiário, cobrado em folha de pagamento adicionalmente à contribuição mensal: R$ 30,00.