O limite mensal de abatimento do saldo gerado por coparticipação é de até 3% da remuneração bruta do servidor titular. Esse desconto, feito no contracheque do servidor, depende de quanto ganha cada um, levando em conta a capacidade econômico-financeira: quem ganha mais, paga mais rápido; quem ganha menos, paga mais devagar.

Esse critério considera o poder real de pagamento de cada associado. Quem ganha, por exemplo, R$ 3 mil paga R$ 150,00. Já os salários de R$ 27 mil terão desconto de até R$ 1.350,00, a depender do saldo devedor. O saldo devedor de coparticipação pode ser acumulado até o valor máximo de R$ 150 mil. A partir deste limite, ele será absorvido pelo plano. À medida que o saldo vai diminuindo com a amortização de parcelas, novas participações serão acrescentadas – sempre até o limite de R$ 150 mil. 

Exemplos

O servidor João sofre um acidente e é atendido em emergência, ficando dias internado. A despesa dele no hospital foi de R$ 80 mil. Como foi um atendimento de emergência em ambiente hospitalar, com desconto de 5%, a coparticipação dele formará um saldo de R$ 4 mil. Esse valor não é descontado todo de uma vez porque o teto da cobrança mensal chegará a 3% do vencimento bruto. Assim, se João tem um vencimento bruto de R$ 20 mil, ele deverá pagar sete prestações de até R$ 600,00 para quitar o saldo de coparticipação.

Cálculo: 3% de R$ 20.000 = R$ 600/mês → R$ 4.000 ÷ R$ 600 = 6,67 → 7 parcelas (6 de R$ 600 + 1 de R$ 400).

Já a servidora Ana precisa de exames diagnósticos e soma – em ecografias, exames de laboratório, tomografias e mamografias – um total em coparticipação, referente a 30% do atendimento, de R$ 2 mil. Esse valor será parcelado de acordo com o vencimento bruto de Ana, que é de R$ 3 mil. Ou seja, respeitando o teto de 3% de desconto, ela pagará 23 parcelas de até R$ 90,00.

Cálculo: 3% de R$ 3.000 = R$ 90/mês → R$ 2.000 ÷ R$ 90 = 22,22 → 23 parcelas (22 de R$ 90 + 1 de R$ 20).

A opção de pagar mais rápido não é boa apenas para o SIS, mas também para o beneficiário, que evita de o saldo ir crescendo à medida que ele vai usando o plano de saúde, numa dívida que não acaba.

Consulta

Seu saldo devedor de coparticipação atualizado pode ser visto clicando no botão "extrato financeiro"  no site do SIS (área Financeiro).

Coloque seu login e senha do Senado e, ao abrir o demonstrativo do SIS, clique em Financeiro. Escolha "saldo devedor" e, na nova tela, ïmprimir saldo"(você NÃO precisa ter impressora configurada para visualizar). O sistema deve mostrar o tipo de cobrança.

Se desejar, veja nosso vídeo tutorial sobre como encontrar seu saldo devedor.

Passo a passo de como ver meu extrato e meu saldo devedor de coparticipação