O SIS adotou a plataforma da Benner destinada à integração entre o plano de saúde e sua rede credenciada, conhecida como Conecta. A mudança  representa um avanço para a gestão do plano de saúde, pois permitirá reunir, no mesmo ambiente, dados relacionados a pacientes, uso dos serviços, autorização e cobrança dos atendimentos realizados pela rede credenciada.

A migração será realizada de forma paulatina. Os prestadores de serviços de saúde – clínicas, hospitais, home care e outros –  terão até agosto para migrar para a nova plataforma. O serviço abrangido pela mudança engloba desde o atendimento ao paciente no guichê das clínicas e hospitais até o envio de faturas e cobrança ao SIS. Como o prazo para migração é longo, o SIS operará com dois sistemas de recebimento e envio de dados simultaneamente. Apesar da complexidade da operação, não são esperados atrasos no processo de admissão e autorização. Caso isso ocorra, o beneficiário pode pedir ajuda pela central de atendimento telefônico do SIS: (61) 3303.5000.

Amplamente utilizado no setor de saúde, o Conecta já faz parte da rotina de diversos prestadores, especialmente daqueles que possuem maior volume de atendimentos, como hospitais gerais, clínicas maiores e grandes centros de diagnóstico.

Fraudes

Além de tornar os processos mais integrados e eficientes, o Conecta oferece mecanismos adicionais de segurança e prevenção a fraudes. Entre as ferramentas disponíveis e que pode ser implantada posteriormente está o uso da biometria para identificação dos beneficiários, ferramenta que identifica com mais assertividade a pessoa vinculada ao plano e evita uso indevido por terceiros.

De acordo com o chefe da coordenação de Gestão de Informações de Saúde do SIS (Cogisa), Ramon Mendes, a nova plataforma também permitirá substituir e modernizar procedimentos manuais e descentralizados, que envolvem diferentes formas de registro, envio e conferência de informações.

– A centralização dos processos amplia a rastreabilidade das operações e reduz vulnerabilidades que poderiam facilitar irregularidades ou fraudes contra o sistema – explica o chefe da Cogisa.

Na avaliação dele, ao aderir ao Conecta Benner, o SIS avança na modernização de seus processos, fortalece os mecanismos de controle e segurança e aprimora a gestão das informações assistenciais e financeiras do plano.