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A tabela completa com as informações sobre todas as vacinas, a cobertura recomendada de bula, as exclusões de cobertura e os valores de reembolso e coparticipação estão no link: https://link.senado.leg.br/52a8w9k6

A cobertura foi ampliada a partir de 3 de junho de 2026, conforme as regras, faixas etárias e critérios estabelecidos pelo SIS.

Significa que o SIS cobre a vacina apenas nas faixas etárias ou situações que não são atendidas pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI / SUS). O objetivo é complementar a cobertura pública, e não substituí-la.

dengue — Qdenga;

• hepatite A infantil;

• hepatite A adulto;

• hepatite A+B (combinadas);

• herpes-zóster — Shingrix;

• hexavalente;

• HPV 9-valente;

• influenza quadrivalente;

• influenza de alta dose — Efluelda;

• meningocócica ACWY;

• meningocócica B;

• pneumocócica 15-valente;

• pneumocócica 20-valente;

• rotavírus pentavalente;

• VSR — Arexvy;

• VSR — Abrysvo;

• nirsevimabe — Beyfortus.

No Distrito Federal: O laboratório Sabin oferece as doses mediante apresentação de carteirinha. Em breve, o Exame e outras clínicas estarão também credenciados. A utilização direta da carteirinha dependerá da conclusão do credenciamento dos estabelecimentos para vacinação. É possível tomar a vacina na rede particular e depois pedir reembolso.

Fora do Distrito Federal: a cobertura ocorre apenas por reembolso.

Não. A cobertura do SIS considera:

• a idade indicada na bula;

• as faixas etárias já atendidas pelo SUS*;

• os requisitos específicos estabelecidos pelo plano;

• eventual necessidade de autorização ou relatório médico.

*Quando determinada faixa etária já recebe a mesma vacina gratuitamente pelo SUS, o SIS não oferecerá cobertura para esse grupo.

Não necessariamente. Prescrição e/ou relatório médico poderão ser exigidos quando:

• a vacina for indicada para grupo de risco;

• houver condição clínica específica;

• o laboratório ou clínica assim requisitarem;

• a idade ou a indicação não puderem ser comprovadas apenas pelos documentos.

Depende da vacina e da situação do beneficiário. Exigem autorização prévia grupos de risco que estão fora da idade de cobertura e quanto apontados com o número 2 nas observações da tabela.

Os beneficiários que pertencem a grupos de risco e estão fora da faixa etária regular de cobertura da vacina. O documento deve justificar a indicação clínica para que o SIS analise e autorize a cobertura das seguintes vacinas:

Herpes-zóster (Shingrix)

• É considerado grupo de risco para herpes-zóster o beneficiário com idade entre 18 e 49 anos que possua risco aumentado ou situação clínica prescrita e relatada por profissional médico.

Vírus sincicial respiratório - VSR (Arexvy / Abrysvo)

• É considerado grupo de risco para VSR o beneficiário com idade entre 18 e 59 anos que possua risco aumentado ou situação clínica prescrita e relatada por profissional médico. Nesses casos, é necessário enviar prescrição e relatório médico, tanto para autorização prévia na rede credenciada (laboratório Sabin), quanto para o pedido de reembolso, anexados ao formulário, juntamente com a nota fiscal do pagamento da vacina.

Nos casos de beneficiários de grupos de risco fora da faixa etária regular de cobertura, é necessário encaminhar também o relatório médico que justifique a indicação.

Antes de ir à unidade, ligue para a Central de Autorizações do Sabin – (61) 3329-8000 ou WhatsApp (61) 4004-8002 e solicite a autorização da vacina enviando documentação necessária. Assim, a análise poderá ser feita antecipadamente, reduzindo o tempo de espera no momento da aplicação.

O sistema pode demorar alguns minutos, mas na maioria das vacinas é possível aguardar a resposta do autorizador no laboratório ou clínica. No entanto, para as quatro vacinas abaixo, a análise da guia poderá levar até cinco dias úteis.

• Herpes-zóster (Shingrix);

• Vírus sincicial respiratório - VSR (Arexvy / Abrysvo);

• Dengue (Qdenga);

• Meningocócica ACWY.

Nesses casos, esteja preparado(a) para aguardar a autorização ou retornar em outro momento apenas para tomar a vacina que ficou em análise.

Em caso de dúvida sobre idade, indicação, autorização ou documentação, recomenda-se consultar previamente os canais de atendimento do SIS, evitando a realização de despesas que possam não cumprir os critérios de cobertura.

Sim. Tanto no reembolso quanto no atendimento pela futura rede credenciada, há coparticipação de 30% sobre o valor previsto na tabela do SIS.

Sim, desde que:

• a vacina tenha cobertura;

• o beneficiário cumpra os critérios de idade e indicação;

• as doses sejam administradas de acordo com a bula;

• sejam apresentadas as autorizações e documentações exigidas.

Cada dose deverá ser comprovada separadamente para fins de reembolso.

O valor que o SIS paga à rede credenciada pela vacina é o mesmo valor de referência previsto na tabela de reembolso. Portanto, a coparticipação corresponderá a 30% do valor indicado na tabela para cada dose. Esse débito será posteriormente lançado no saldo devedor.

Os valores de referência estão disponíveis na tabela de cobertura vacinal do SIS. Eles são definidos por dose e podem ser atualizados periodicamente.

O reembolso é calculado com base no valor de referência da tabela do SIS, e não no preço cobrado pelo estabelecimento. Além disso, incide coparticipação de 30%. Quando a clínica cobrar um valor superior ao previsto na tabela, a diferença também ficará a cargo do beneficiário.

Em geral, devem ser apresentados:

• nota fiscal ou recibo em nome do beneficiário;

• identificação da vacina aplicada;

• nome do fabricante, quando disponível;

• data da aplicação;

• quantidade e número da dose;

• comprovante de pagamento;

• pedido, prescrição ou relatório médico, quando exigido;

A documentação deve permitir a identificação clara do imunobiológico e do beneficiário vacinado.

Para fins de reembolso, é necessário encaminhar o formulário de reembolso, que está no site do SIS devidamente preenchido, acompanhado da(s) respectiva(s) nota(s) fiscal(is), ao Serviço de Pagamento do SIS – SEPASI, pelo SIGAD ou e-Protocolo. O pedido deverá ser apresentado em até 60 dias após a realização do procedimento.

A vacina Qdenga possui indicação em bula para pessoas de 4 a 60 anos. O SIS oferece cobertura dos 4 aos 9 anos e dos 15 aos 60 anos, pois a faixa dos 10 aos 14 anos é atendida pelo SUS. O esquema é de duas doses, com intervalo de três meses.

Sim, de forma complementar ao SUS. A cobertura do SIS para a vacina de hepatite A infantil é destinada, em regra, a crianças e adolescentes dos 5 aos 19 anos. A faixa de 15 meses a 4 anos completos é atendida pelo SUS.

Sim. A vacina de hepatite A para adultos possui cobertura para pessoas com mais de 16 anos, observadas as indicações do fabricante.

Sim. A vacina contra hepatites A e B tem cobertura conforme a bula, para crianças, adolescentes e adultos. O esquema varia de acordo com a idade:

• de 1 a 15 anos: duas doses;

• a partir de 16 anos: três doses.

Pode haver indicação de reforço, conforme avaliação médica e orientação do fabricante.

A vacina contra herpes-zóster Shingrix tem cobertura para:

• pessoas com 50 anos ou mais;

• pessoas pertencentes a grupos de risco previstos na bula.

Nos casos de grupo de risco, poderá ser exigida autorização prévia acompanhada de relatório médico. O esquema é de duas doses.

A vacina hexavalente acelular é oferecida pelo SIS por não estar no PNI/SUS. Nos postos de saúdea proteção equivalente é feita com as vacinas pentavalente associada à VIP (poliomielite).

A vacina coberta pelo SIS é a HPV 9-valente com indicação da bula atualmente para pessoas de 9 a 45 anos.

É importante lembrar que essa vacina tem cobertura além da oferecida pelo SUS, que é HPV-quadrivalente .

Por isso a cobertura inclui a faixa etária que poderia ser vacinada nos postos de saúde. O número de doses varia conforme a idade:

• de 9 a 19 anos: duas doses;

• a partir dos 20 anos: três doses.

Sim. O SIS cobre duas modalidades: • Influenza quadrivalente: para pessoas a partir de seis meses de idade, conforme a bula. A vacinação é anual.

• Influenza de alta dose (Efluelda): destinada a pessoas com 60 anos ou mais. Também é aplicada anualmente.

A vacina quadrivalente é indicada para diferentes faixas etárias a partir dos seis meses. A Efluelda possui uma concentração maior de antígenos e é destinada especificamente a pessoas com 60 anos ou mais.

A indicação deve seguir a prescrição ou orientação do profissional de saúde, mas o SIS não exigirá relatório médico da população 60+.

Crianças menores de 9 anos que nunca receberam a vacina podem precisar de duas doses de menor concentração, com intervalo de um mês, conforme recomendação médica e orientação da bula.

Sim, de forma complementar ao SUS.

O SIS oferece cobertura, em regra, para crianças de 5 a 10 anos e para pessoas com 15 anos ou mais, observadas as indicações da bula.

As faixas de 12 meses a 4 anos completos e de 11 a 14 anos são atendidas pelo SUS e portanto não têm cobertura do SIS.

Essa vacina exige autorização prévia do SIS quando tomadas na rede credenciada.

Não será preciso pedir autorização prévia de reembolso, mas ele será negado caso o beneficiário esteja na faixa etária que tem vacinas disponíveis na rede pública.

Sim. A vacina meningocócica B tem cobertura dos 2 meses aos 50 anos. O esquema vacinal e a necessidade de reforço variam conforme a idade.

O SIS oferece cobertura para:

• Pneumocócica 15-valente: maiores de seis semanas.

• Pneumocócica 20-valente: para pessoas a partir de 5 anos, de forma complementar ao SUS (não são cobertos os beneficiários de 2 meses a 4 anos completos).

A vacina rotavírus pentavalente é destinada a bebês de 6 a 32 semanas, como prevê a bula.

O esquema é de três doses e deve ser concluído dentro do limite máximo de idade indicado pelo fabricante.

Como essa vacina possui prazos rígidos para aplicação, é importante procurar orientação pediátrica antecipadamente.

A vacina Arexvy, contra o vírus sincicial respiratório, tem cobertura para:

• pessoas com 60 anos ou mais;

• pessoas de 18 a 59 anos pertencentes a grupos de alto risco.

Para beneficiários do grupo de risco, é necessária autorização prévia com relatório médico. A aplicação é em dose única.

A vacina Abrysvo tem cobertura para:

• pessoas com 60 anos ou mais;

• pessoas pertencentes a grupos de risco;

• gestantes, observadas as regras de complementação ao SUS. O SUS atende gestantes a partir da 28ª semana. A cobertura pelo SIS deve respeitar as indicações da bula (limite mínimo de 24 semanas) e as faixas não contempladas pela rede pública (a partir de 28 semanas).

A aplicação é em dose única.

Não. O Beyfortus, ou nirsevimabe, é um imunobiológico utilizado na prevenção de infecções pelo vírus sincicial respiratório em recém-nascidos e bebês. A cobertura do SIS é destinada aos grupos elegíveis que não estejam contemplados pelo PNI/SUS. Prematuros e outros grupos específicos podem ser atendidos pela rede pública. A dose é definida conforme o peso e a idade da criança.

Você pode ligar (via operadora) para a Central de Atendimento ao Beneficiário: (61) 3303.5000. 

Esse mesmo número tem atendimento de texto via WhatsApp. 

Você também pode consultar diretamente o setor de autorizações do plano: (61) 998215238 (apenas textos e por Whatsapp).

Se a dúvida for sobre o reembolso, o whatsapp é: (61) 99807-5740 (apenas textos).

Nosso e-mail é: sis@senado.leg.br