Sim, o beneficiário pode utilizar serviços prestados por profissionais e estabelecimentos não conveniados ao SIS. Nesses casos, o pagamento deve ser feito diretamente ao prestador do serviço. Posteriormente, o beneficiário pode solicitar o reembolso parcial da despesa ao plano de saúde.

Importante notar que apenas procedimentos que fazem parte do rol de cobertura do plano de saúde podem ser reembolsados. Além disso, o valor do reembolso segue as tabelas de preços para procedimentos adotadas pelo SIS e sobre ele incide o percentual de coparticipação devido pelo beneficiário conforme o tipo de atendimento.

O SIS não reembolsa despesas feitas em estabelecimentos credenciados se não foi apresentada a carteira do plano de saúde no ato do atendimento.

Para mais informações, acesse www.senado.leg.br/sis.