Bebês prematuros

Uma criança prematura requer uma série de cuidados especiais. Veja abaixo dicas para proporcionar ao bebê as melhores condições para desenvolver-se normalmente. Lembrando que o acompanhamento do médico é sempre importante para orientar os pais em cada decisão.

1. Alimentação

O leite materno é o alimento completo e protege o bebê contra infecções, desnutrição, alergias e outras doenças. Além disso, aproxima o prematuro da mãe, o que é indispensável para o seu desenvolvimento físico, emocional e social.

No entanto, o bebê com menos de oito meses de gestação e peso menor que 1,7kg não consegue mamar e pode sufocar, por isso, deve ser alimentado por sonda. À medida que fica mais maduro e ganha peso, ele pode começar a ser alimentado pela boca. 

O prematuro é um bebê mais sonolento e precisa ser acordado e estimulado a mamar. Quanto mais tempo ficar acordado, melhor. No início, ele poderá apenas lamber o peito, mas, com essa experiência, ele vai aprendendo a sugar. Se o bebê não tiver conseguido mamar no peito, a mãe deve ordenhar o seu leite e oferecer a ele em um copinho. Não é bom oferecer na mamadeira, pois o bebê depois pode não querer o seio. 

Freqüência e quantidade 

A duração da mamada depende de cada bebê. A freqüência varia de 8 a 12 vezes ao dia, e ele pode mamar de 10 a 20 minutos em cada peito. Quando o bebê dorme mais de quatro horas, é necessário acordá-lo para mamar. Os sinais que indicam que o bebê está bem alimentado são: 
* pode-se ouvir o ruído da criança engolindo o leite
* adormece ou larga o peito após a mamada
* urina mais de seis vezes ao dia (amarela bem clara)
* ganha peso como esperado. 
A mãe deve fazer pausas na mamada para que o bebê possa descansar e arrotar. Se o bebê parar de respirar, basta massagear as costas dele. Arrotando ou não, deve-se deitá-lo do seu lado direito, o que evita a regurgitação. 

2. Higiene

Até 1,5kg o bebê deve ser banhado dia sim, dia não. A partir desse peso ele deve tomar banho todos os dias. Lave as mãos e apronte tudo: toalha, sabonete, roupa, fralda e manta. Verifique se a temperatura da água está adequada. Com o bebê ainda vestido, lave suavemente seu rosto com as mãos molhadas, sem usar sabonete. Seque com a toalha. Com um pano úmido, limpe as orelhas. Tampe os ouvidos do bebê e com a outra mão lave, enxágüe e seque sua cabeça. Só então retire a roupa dele para o banho. Você pode aprender a dar o banho com a enfermagem do berçário, antes da alta. 

Fale com o bebê durante o banho para ele se sentir mais seguro. Seque as dobrinhas e não use talco. Coloque roupas confortáveis, pois o bebê gosta de se movimentar.

As fraldas devem ser trocadas com freqüência e é importante limpar o bumbum com água e sabonete neutro após as evacuações, mantê-lo seco e não deixar a fralda muito apertada.

Use roupas macias, de cores claras, de preferência de algodão, sem muitos elásticos, enfeites, e babados. Recomenda-se lavar as roupas do bebê com sabão de pedra, de preferência neutro. Evitar sabão em pó e amaciante e enxaguar bem. Pode-se colocar uma colher de vinagre para cada litro de água no último enxágüe, para deixar a roupa mais macia e diminuir os resíduos do sabão. É importante passar as roupas a ferro para eliminar micróbios.

3. Cuidados gerais Por que o bebê chora? 

O choro é uma forma de comunicação. Os bebês têm vários choros para coisas diferentes:

* fome, frio, calor ou sono; 
* posição incômoda, roupas molhadas ou apertadas; 
* nariz entupido; 
* muito barulho, luz ou movi- mento; ou
* dor (cólica, dor de ouvido ou outro problema de saúde).

O que fazer?

a) verificar se ele está faminto, molhado ou incomodado;
b) verificar se ele está doente (ver item anterior);
c) envolvê-lo em uma manta;
d) abraçá-lo, mantendo sua pele em contato com a dele;
e) caminhar com ele;
f) deixar a cabeça dele mais alta que o resto do corpo du- rante a alimentação e ajudá- lo a arrotar depois;
g) banhá-lo. 

4. Cuidados especiais Que sinais devo observar? 

* temperatura baixa (menos que 36ºC) ou alta (mais que 37,5ºC); 
* mudança na respiração; 
* falta de apetite; 
* tremores; 
* choro fraco e gemidos; 
* sonolência; 
* convulsões; 
* vômitos freqüentes; 
* barriga aumentada e dura; 
* urina mais escura; 
* pele pálida ou roxa; ou
* icterícia (pele amarelada). 

E as visitas?

* evitar contato com pessoas resfriadas ou com gripe; 
* limitar o tempo e o número de pessoas ao mesmo tempo; 
* deixar a casa bem arejada, com portas e janelas abertas; 
* pedir que as visitas lavem as mãos antes de pegar o bebê; 
* impedir que se fume em casa. 

Prematuro deve tomar sol?

O sol é importante para o crescimento e para prevenir ou cicatrizar assaduras. Coloque o bebê ao sol sem roupa, protegendo seu rosto, pela manhã (até às 9h) e à tarde (a partir das 16h), aumentando o tempo até chegar a 15 minutos. Se ele ficar vermelho ou suado, diminua o tempo. 

Posso levá-lo para passear? 

Evite levá-lo a locais fechados, com muita gente, como igrejas, escolas, supermercados, shoppings. Um bom local para passear com o bebê é uma praça que seja aberta e arejada.

O prematuro vai se desenvolver como as outras crianças? 

É necessário visitar sempre o médico e o prematuro requer um cuidado maior da mãe e da família. Para estimular seu desenvolvimento, proporcione ao bebê um ambiente colorido e alegre, converse com ele, cantarole. Superadas as dificuldades iniciais, o prematuro tende a desenvolver-se como as outras crianças.

Fontes: Clóvis Roberto Puttini, pediatra intensivista, e equipe TINP/Mater Luz – Brasília (DF).